إصابات الطرف السفلى

إصابات الطرف السفلى

ألالم أمشاط القدم:-

هو عبارة عن عدم ارتياح عمومى حول عظام القدم.

الأسباب:

الأوتار المستعرضة حينما تتركب على بعضها بصفة مستمرة تكوِّن عظام ضعيفة على رءوس المشطيات وخصوصا الثلاثة الوسطى وذلك نتيجة لعوامل داخلية ناشئة من داخل الجسم وذلك مثل الزيادة المفرطة فى الوزن من الممكن أن تساهم فى زيادة الضغط على مقدِّمة القدم-وعوامل خارجية عن الجسم مثل" الصندوق(الحذاء)الضيق_السقوط من ارتفاع_قفز مستمر (متكرر)_تدريب شاق أو جرى مستمر بدون أخذ الراحة الكافية-حيث ذلك يزيد الضغط على مقدمة القدم-_السن_التهاب المفاصل_النقرس_السكرى_ أمراض الدورة الدموية_بعض الأعصاب".

العلاج:

يشمل الحفاظ على رءوس المشطيات عن طريق تعديل النشاط والكشف على القدم وتقوية عضلات القدم.

ورم الأعصاب ما بين أصابع القدم:-

هو حالة ثابتة فى القدم تظهر بألم موضعى فى الأماكن الثانى و الثالث ما بين مشطيات القدم و غالبا ينتشر إلى الإصبع المريض.وعند رءوس المشطيات نجد أن الأعصاب الأنسية و الوحشية تنضغط ما بين رءوس الأمشاط مثل الأحذية مشدودة الرباط_الأقدام الملتوية..وكل ذلك يؤدى إلى إثارة مؤلمة للأعصاب(بألالم الأعصاب)و الألم يستريح عندما نعرِّى القدم

(نجعل القدم عريانا)ويزيد الألم مع الأحذية و الضغط بأصابع اليد على رءوس المشطيات وعند امتداد الأصابع.

العلاج:

الأحذية الواسعة مع كعب منخفض مع وضع حشو للقدم و لكن حقن الكورتيزون الموضعى أو تدخل جراحى من الممكن أن يكون ضروريا.

ورم ملتهب"الإصبع الكبيــــر":-

هذا الورم الملتهب يوجد فى الجهة الأنسية فى المفصل ما بين السلمية الأولى و المشطية الأولى فى مفصل الإصبع الأكبر و لكن من الممكن أن يحدث فى العكس(الجهة الوحشية)للإصبع الخامس ويسمى خيط أو ورم ملتهب(قلب القدم)قلب القدم بصفة مستمرّة،و قطع وتر أكيلس_التهاب المفاصل_الارتخاء العمومى فى الأربطة ما بين رءوس مشطيات العظمة الأولى و الثانية ينتج عنه زيادة السمك فى الجهة الأنسية لرأس عظمة المشطية الأولى لأنها تحتكّ بصورة مستمرة داخل الحذاء و مع زيادة سوء الإصبع الأكبر من الممكن أن يتزحزح إلى الجهة الوحشية و يتركب على الإصبع الثانى ينتج عنه تشوه غير فعّال بهذا المرض وهذه المشكلة تزيد مع الكعب العالى و الحذاء ذا المقدِّمة الضيِّقة وهذه العوامل تجعل النِّساء أكثر عرضة لهذا المرض عن الرجال و حينما يحدث التشوه لا نستطيع العمل فى اللإصلاح.الأمل ضعيف فى هذه الحالة.

العلاج:

ربط الإصبع الأكبر فى الوضع الصحيح قدر الإمكان_ارتداء أحذية واسعة ممكن أن يحدث بعض الراحة ولكن التدخّل الجراحى حتمى فى الحالات الشّديدة.

مرض فريبرج :

عبارة عن إصابة شديدة ومستمرة للغضروف أو العظام تحت الغضروف لعظام رؤوس المشطيات التي تؤدي إلى ضمور في العضلة نتيجة لعدم وصول الدم .

ويحدث هذا المرض في العظمة الثالثة وغالبا في سن المراهقة قبل اكتمال نمو العظام رغم أن إصابات الرياضة من الممكن ان تسبب آلام منتشرة وخاصة لعبة كرة القدم .

العلاج :

   الإكتشاف المبكر من الأفضل أن يعالج بقطن وتقليل النشاط ولكن تسير غير مكتشفة " غير معروفة " وتكون غالبا ولذلك تتطلب عملية واستئصال جزء من مشطيات عظام القدم .

الكدمــــــات :

  تحدث في الجهة العلوية الوحشيلة من الساق نتيجة صدمة مباشرة من اللاعب المنافس بالرغم من أن الالم في الأول خفيف أو اختفى إلا أن ظهر القدم يشعر اللاعب بوخز أو تخدير

س : كيف تتعامل مع هذه الحالة ؟ وما هى المضاعفات التي تحدث في هذه الإصابة ؟

ج : كدمات القدم والساق غالبا تحدث نتيجة صدمة مباشرة مثل سقوط جسم ثقيل على القدم أو الرفس بالرغم من أن العديد من الإصابات خفيفة ومن السهل علاجها وذلك باستخدام الثلج حالا والضغط ورفع القدم والراحة .

بعض لإصابات القليلة ممكن أن تسبب مضاعفات مثل تهتك الأوتار ينتج عنه التهاب مزمن في الأوتار ونزيف شديد وإثارة أغشية العظام أو تهتك في الأعصاب .

* كدمات القدم :-

تحدث مع المشي باستمرار على مقدمة القدم وأوسط القدم أو سقوط جسم ثقيل على القدم من الممكن أن يكون مؤلما ويجب استبعاد حدوث كسر في المشطيات أو السلميات أو حدوث تهتك في الأوتار البسيطة لك صابع والتهاب الأغشية حول الأوتار ممكن أن تؤدي إلى التهاب الأوتار مع تحميل الوزن مع المشي عليها والكدمات في الجهة الخلفية من مقدمة القدم ممكن تحدث من الإثارة لعظام القدم .

العلاج :-

استخدام الثلج لتقليل النزيف الحالي والراحة كافي لحل هذه المشكلة

* كدمات أسفل الساق :-

الكدمات في عضلات الساق ممكن أن تسبب ألم حاليا وضعف وفقل جزئي للحركة وحدوث النزيف وانقباض العضلة يؤدي بسرعة إلى ألم شديد مع اللمس ويمكن إحساسها بسهولة وعند وضع الثلج يخف الألم والورم تحفظ العضلة في حالة ارتخاء مستمر لقليل الانقباض وان لم تتحسن في خلال يومين أو ثلاثة واستخدام الموجات فوق الصوتية من الممكن استخدامها تحت إشراف الطبيب لتساعد في تقنين التجمع الدموي .

* الكدمات في عظمة الساق :-

تحدث في لاعبي كرة القدم – الهوكي البسلبول – كرة القدم الأمريكية ضع أن الجزء السفلي من الساق يتعرض غالبا إلى قو شديدة تصطدم به وحافة عظمة الساق الأمامي حيث أنها محرومة من الدهون تحت الجلد لذلك تكون عرضه للصدمات المباشرة التي تصبح الأغشية حول عظمة الساق لذلك المشاركون في الألعاب حامي حافة عظمة الساق حتى يحميها من الإصابات في هذه المنطقة وبالرغم من أنها مؤلمة جدا ولكنها من الممكن ان تعالج بنجاح وذلك باستخدام الثلج والضغط والرفع والراحة .

* زيادة الضغط داخل التجويفات الحادة في الساق :-

من الممكن أن تحدث في الإصابات المباشرة في الجهة الأمامية والوحشية في الساق وكسر إصابة هرسيلة وانسداد في الأوعية الدموية .

التجويف الأمامي هو الذي يتعرض للخطورة الشديدة لأنه هو الزى يحاط بعظمة الساق من الجهة الإنسية الغشاء ما بين العضلات في الجهة الخلفية وعظمة الشظية وعظمة الساق في الجهة الوصفية والغشاء السميك في الجهة الأمامية لذلك الأنسجة داخل هذا التجويف المغلق تتأثر جدا بي زيادة الضغط داخل التجويف .

الإعراض والعلامات :-

تتضمن زيادة الألم والتورم على التجويف الأمامي الزى  يتوقف مع الراحة كتلة متحجرة جلد مشدود فقدان الإحساس بين الأصبع الأول والثاني مع ضعف انقباض الشريان بالقدم وكل هذه العلامات متأخرة وخطيرة وبالرغم من ذلك النبغي الطبيعي لا يستثني حدوث هذه الحالة ومن الممكن أن تحدث اختلافات في خلال 30 دقيقة من حدوث النزيف .

العلاج :-

التدخل السريع ضروري لأن حدوث ضمور وتهتك غير قابل للإصلاح ومن المكن أن يحدث في  خلال 24 ساعة ولو حدث تنميل في القدم في هذه الحالة التدخل الجراحي مطلوب فوريا أو عاجا لمنع ضمار الأنسجة المتبقية التدخل السريع يشمل الثلج الراحة التامة . والضغط غير منصوح به لأن التجويف مضغوط أصلا وحدوث ضغط خارجي عليه ممكن أن يحدث مضاعفات سيئة . أيضا الساق لابد أن لا ترفع لأن ذلك يقلل الضغط داخل الشريان ولأنه يؤثر على امتلاء الأوعية الدموية وتحويله للطبيب له الأولوية المطلقة .

التمزق في أربطة القدم الكاحل :-

-       التمزق في لأربطة القدم والكاحل شائع في الرياضات وخصوصا الذين لا يلعبون في ملاعب جيدة .

-       تحدث لإصابة عندما يخطي اللاعب داخل الحفرة أو يقع على قدم لاعب أخر من الممكن أن تحدث هذه الإصابة .

* التمزق وخلع المفاصل في الأصابع القدم

التمزق وخلع المفاصل في الأصابع القدم ممكن أن يحدث بالتزلحق أو التعصر وغالبا تؤثر في الأصبع الأول والخامس أكثر من الأصابع الوسطي الأعراض .

ألم فقدان الوظيفة . تورم في وقتها واذا حدث خلع يحدث تشوره .

العلاج :-

لابد من عمل أشعة من الاستنثاء أو حدوث كسر ولكن الرد المغلق ورسق ( الربط ) لمدة من 10-14 يوم كافي في لحل المشكلة .

• ·        قطع وترأكيلس

القطع الحاد لوتراكيس هو من الحالات الحادة الشديدة يسبب حدوث مشاكل في العضلات في الطرف السفلي ويحدث غالبا في الأشخاص من 30-50 عاما وقطع الوتر يحدث من واحد إلى أثنين بوصلة قبل التقاء الوتر بي العظمة الشخصي يسمع ويحس صوت مميز على بوب على منطقة الوتر .

الأعراض والعلامات :-

تشمل فراغ مرئي في الوتر – عدم المقدرة على الوقوف على أصابع القدم أو الاتزان على الرجل المصابة – التورم والزرقان حول الكعبين انقباض مستمر للقدم سلبي واختبار تتسن يكون ايجابي وبسبب وجود بعض العضلات شديدة الشخص ممكن أن يمشي باستخدام بالقدم الرجل ملفوفة للخارج . رباط ضغط من الواجب أن يوضع عن الأصابع إلى الركبة الساق والقدم ينصح بعدم الحركة وباستخدام جبيرة خلفية والمريض يحول إلى أخصائي عظام . العلاج الغير جراحي يقدم نتائج ممتاز للإصابات الجزائية للشخص كبير السن الغير متنافس أما الأشخاص  المتنافسين بشدة الإصلاح عن طريق الجراحة يقدم القوة للوتر ويمنع طول ولذلك يقلل رجوع الإصابة