اصابات المفاصل والأعصاب

اصابات المفاصل
تعد من اكثر الاصابات شيوعا في الملاعب لانها اكثر حركة من بقية اجزاء الجهاز الحركي وتشمل الاصابات الاتية:
1- الالتواء.
2- الخلع.
الالتواء:
وهو من الاصابات الشائعة ويحدث في الالعاب الفرقية والالتواء هو اصابة اربطة المفصل بسبب شدة خارجية تؤدي الى تحطيم او تمزق جزئي اوكلي لرباط او اكثر وينتج الالتواء عن حركة مفاجئة وعنيفة في اتجاه معين بسبب قوة اكبر من قدرة المفصل لاربطة مطاطيتها محدودة وبذلك تحافظ على الحد من المدى الحركي اكثر من المعتلاد .يحدث الالتواء نتيجة زحزحة العظام المكونة للمفصل حيث تخرج من مكانها الطبيعي لتصيب الاربطة المحيطة بالمفصل ثم تعود مرة اخرى الى مكانها الطبيعي في الوقت نفسه.
تصنيف يصنف الالتواء الى ثلاث درجات:
1- الدرجة البسيطة (تمزق عدد قليل من الياف الرباط وبدون مضاعفات في حركة المفصل).
2- الدرجة المتوسطة (تمزق الياف الاربطة بنسبة 5-95% ولكن بدون انقطاع الرباط ويؤثر على استقرار المفصل).
3- الدرجة الشديدة (تمزق الرباط او الاربطة بالكامل وانقطاعها وقد يحدث خلع في المفصل او في حالة عدم انقطاع الرباط يحدث كسر في منطقة اتصال الرباط بالعظم).

علامات واعراض الالتواء:
1.الم شديد يزداد بالضغط على منطقة الاصابة وعند الحركة التي سببت الاصابة.
2.ورم نتيجة النزف في الاوعية الدموية وكذلك انسكاب السائل الزليلي في المحفظة الى الخارج عند تمزقها.
3.تغير لون الجلد مكان الاصابة عند الارتشاح الدموي الشديد.
4.ارتفاع درجة حرارة المنطقة المصابة.
5.صعوبة اوتعذر الحركة في المفصل.

الاسعاف الاولي والعلاج:
1.التوقف عن اللعب واراحة المفصل وعدم توتره.
2.استخدام الكمادات الباردة لمدة 1-2 ساعات مع فترة توقف 20 دقيقة لكل 20 دقيقة للسيطر على الورد والالم.
3.تثبيت المفصل برباط ضاغط (وضع المفصل منحرف قليلا عكس اتجاه الحركة التي احدثت الخلع).
4.عدم الضغط على المفصل لحين زوال الالم(عدم الوقوف عليه).
5.مسكنات حسب شدة الالم وارشادات الطبيب.
بعد اجراء الاسعافات الاولية يستمر العلاج كما ياتي:
1- اليوم الثاني والثالث (تدليك فوق وتحت مكان الاصابة لمدة 5 دقائق مرتين يوميا مع استمرار وضع الرباط الضاغط وتمارين بقية الاجزاء).
اليوم الرابع والخامس(استمرار التدليك مع حمام ساخن لامتصاص التورم مع استمرار الرباط الضاغط وتمارين بقية الاجزاء).
يستمر هذا البرنامج مع تمارين علاجية ذات تقلصات ثابتة ومتحركة مع استخدام الاشعة العلاجية القصيرة في بعض الحالات.
في الحالات الشديدة (الانقطاع التام والكسور) تستخدم الجراحة والتثبيت ثم العلاج كما سبق شرحه.
الخلع:
هو ازاحة العظم من مكانه الطبيعي في المفصل نتيجة لشدة خارجية تؤدي الى اصابة الاربطة المحيطة بالمفصل.

انواع الخلع:
1- الخلع الجزئي: خروج العظم من مكانه جزئيا بحيث يبقى قسم من سطحه مواجها لسطح العظم الاخر.
2- الخلع الكلي: خروج العظم من مكانه كليا بحيث سطحه لا يلامس سطح العظم المقابل له.
اكثر المفاصل عرضة للاصابة بالخلع اصابع الطرف العلوي ثم مفصل الكتف بالدرجة الثانية.

علامات واعراض الخلع:
1- فقدان وظيفة المفصل الطبيعية.
2- تشوه المفصل (بسبب خروج العظم من محله الطبيعي).
3- ورم مع الم شديد عند الضغط عليه او بالحركة.
4- يصاحب الخلع احيانا كسور في نهايات العظام المتقابلة.

العلاج:
1.تثبيت الطرف المصاب حسب نوعية المفصل ولمدة (2-3)اسابيع.
2.عدم تحريك المفصل.
3.ارجاع المفصل الى وضعه الطبيعي.
4.العلاج الطبيعي والتاهيلي (جلسات اشعة قصيرة ،تدليك المنطقة المجاورة، تمارين متدرجة لتقوية اربطة المفصل والعضلات المحيطة).

اصابات الاعصاب:
وتشمل الانواع الاتية:
1- التمزق الكلي للعصب (عند الاصابة بحافات العظام المكسورة ويؤدي ذلك الى شلل كلي في العضلات التي يزودها في هذه الحالة تجري عملية جراحية لربط العصب المقطوع ولكن وظيفة العصب لاترجع الى حالتها قبل الاصابة).
2- النزف داخل العصب (بسبب شدة خارجية) ان تراكم الدم يعرقل وصول الايعازات العصبية.
3- كدم العصب (بسبب اصابة مباشرة على العصب خاصة القريبة من الجلد) مما يسبب حدوث شلل مؤقت في المنطقة التي يزودها العصب.
4- سحب العصب (شدة خارجية تؤدي الى ثني الراس بقوة الى احد الجانبين مما يؤدي الى سحب الاعصاب في منطقة الرقبة (يشعر المصاب بحرقة شديدة تمتد من الرقبة الى نهاية الطرف العلوي مع تنمل وفقدان الوظيفة للطرف العلوي وقد يحدث التهاب العصب مع ضمور العضلات التي يزودها.