وتر اكيلس Achilles tendon

وتر اكيلس Achilles tendon

هو نهايه العضله التوأميه calf muscle  وينشأ من عظمه الفخذ خلف الركبه حتى يندغم خلف الكعب وبالتحديد فى السطح الخلفى لعظم العقب.

ويقوم هذا الوتر بدور رئيسى هام بالنسبه للساق والقدم حيث يعمل على قبض القدم اى تحريك مشط القدم لاسفل،ويساعد ايضا على قبض الساق على الفخذ، ويغطى هذا الوتر بغلاف يعمل على وصول الدم الى الوتر الذى ينزلق بحريه خلال هذا الغلاف كما يحتوى ايضا على سائل زلالى.

• اكثر الاصابات حدوثا لوتر اكيلس:

1. القطع(التمزق) الكامل:

قليل الحدوث بالنسبه للاعب الذى يتمتع بصحه جيده ، ولكن اذا حدث فانه تحدث اعاقه والاما مبرحه

ويحدث هذا التمزق نتيجه انقباض شديد بطريقه مفاجئه لاخمص القدم (الارتقاء فى الوثب الطويل)

اعراض الاصابه:

1. حدوث فرقعه فجأه
2. يشعر اللاعب المصاب كما لو ان احدا قد اصطدم بقدمه من الخلف.
3. الشعور بالام حاده.
4. عدم القدره على الحركه.
5. ورم فى مكان الاصابه وحولها.
6. تغيير لون المكان عند حدوث جرح فى بعض الحالات.

علامه قطع الوتر:

ظهور فجوه اى فراغ كبير فى مكان اندغام الوتر،لذلك يجب اختبار Thompson  والذى يتم عن طريق قيام الفاحص بعمل عصر بسيط للعضله التوأميه ويلاحظ حركه الكعب فى هذه الحاله. وفى حاله عدم وجود اى حركه يعد هذا اهم علامات قطع الوتر.

    2- التمزق الجزئى لوتر اكيلس:

يحدث نتيجه تمزق مفاجىء ناتج عن عدم القيام بالحماء المناسب وخاصه حركات المرونه والاطاله ويعد هذا من اهم الاسباب ،ايضا عامل السن حيث ان كميه الدم الواصله الى الوتر تقل مع تقدم العمر وهذا بالطبع يؤدى الى زياده الضغط على اوتار العضلات العامله.

اعراض الاصابه:

1. الم شديد.
2. ضعف شديد فى عضلات اخمص القدم.
3. فى معظم الحالات لا يحدث نزيف داخلى بشكل كبير، لذلك يجب استخدام المكمدات البارده لفتره قصيره لا تعدى الساعه
4. يجب سرعه العلاج حتى لا تتضاعف الاصابه.

3- التهاب وتر اكيلس:

عباره عن حدوث التهاب فى الياف الوتر العميقه ويشعر اللاعب بعدم الراحه عند المشى او الجرى .

صور الاشعه لا تظهر اى شىء فى تلك الحاله ولكن الفحص البدنى يظهر وجود الم عند لمس المنطقه المصابه (الملتهبه)، ولقد اتفقت معظم الدراسات الطبيه المتعلقه بهذا الوتر ان الاشخاص الذين تجاوزوا اعمارهم الثلاثون عاما عرضه اكثر لتلك الاصابه وذلك ناتج عن ضعف وصول الدم الى هذا الوتر اى ان الوتر لا يصله الغذاء الكافى وبالتالى يصبح ضعيفا.

4- التهاب غمد الوتر:

فى هذا النوع من الاصابه يحدث التهاب بجوار الوتر والانسجه المحيطه به يشعر المصاب بالم مع ظهور ورم فى المنطقه المصابه .

5- التهاب الكيس الزلالى:

من الاصابات النادره ولكن من الممكن حدوثها، ويحدث التهاب الكيس الزلالى عند اندغام الوتر ويشعر اللاعب المصاب بالم فى هذه المنطقه لكن حقن المصاب بhyaluronidase وذلك لتظهر المنطقه المصابه.

• وتعتبر اصابات وتر اكيلس Achilles tendon injury من الاصابات التى يتعرض لها متسابقوا المسافات الطويله والمتوسطه وكذا لاعبوا الوثب والسرعه فى العاب القوى ، وتعدى ذلك الى لاعبى كره القدم والكره الطائره والتنس،ويرجع ذلك الى اخطاء تدريبيه وشد العضله ذات العرقوب hamstring muscle والعضله التوأميه gastronemiosm والنعليه soleus وهذا الوتر يعتبر وسيله اندغام العضلتين التوأميه والنعليه اسفل عظم العقب calcenious .
• ويشير مكلاتشى 1986 mclatchie الى ان وتر اكيلس لا يملك غلاف زلالى بل يمر فى غلاف ليفى واقى paratenon وعند حدوث الالتهاب فى هذا الوتر يؤثر ذلك على الغلاف الواقى اولا ثم يمتد الى الوتر نفسه فى الحالات المزمنه،ومن ثم وجب التدخل الجراحى والبعد عن النشاط لفتره طويله.
• ويشير اوتو وروث 1983 otto&Ruth الى انه فى حاله حدوث القطع الكامل لوتر اكيلس يجب ان يكون التدخل الجراحى بغرض الاصلاح هو الحل الملائم لتقتصر فتره بقاء المصاب بالمستشفى .
• ويذكر رولف 1984 Rolf ان الجراحين اثبتوا فى السنوات الاخيره ان التمزق الكامل complete strain لوتر اكيلس يمكن ان يلتئم اذا تم تثبيت مفصل الكاحل فى وضع يسمح لجزئى الوتر المتمزق بالالتئام معا ويسمى هذا الوضع بحركه قبض اخمص القدم plantar flexion .اْ