العلاج بالتبريد Cryo therapy

العلاج بالتبريد

Cryo therapy

حازم حامد أحمد عامر – دبلوم دراسات عليا "اصابات وتأهيل"

بحث يقدم للأستاذ الدكتور / مصطفى طاهر

     يستخدم العلاج بالتبريد في المرحله الحادة من الصابابه بهدف تقليل النزيف وتسكين الالم كما يستخدم بعد ذلك لتقليل تشنج العضلات والمساعده علي زيادة امكانيه اداء التمرينات وهو اكثر الوسائل استخداما في المجال الرياضي وتتوقف فعاليه تاثير التبريد علي درجه حرارة الجلد وما يتبع ذلك من تغيرات وظيفه علي عدة عوامل منها التالي:-

• قدرة الانسجه علي استعاده درجه الحرارة المفقوده
• مدي مقاومه الانسجه لخفض درجة الحرارة
• فترة استخدام التريد
• درجه الحرارة بدرجه حرارة العضو المستقبل للتبريد
• سمك الجلد والدهن والطبقه السطحيه للجلد والعضلات
• كميه الماء الموجوده بالانسجه
• اتساع الدورة الدمويه في المنطقه المبرده
• درجه التغيرات المرضيه
•  

ما انواع كريوثيرابي؟

• استخدام الهواء البارد
• استخدام الوسائل الغاذيه والتي يمكن ان تؤدي الي انخفاض درجه حرارة الجلد الي اربع درجات سنتيجراد (الاثيل كلورايد اسبراي)
• التبريد بالتوصيل اي تعريض الجلد للبروده المباشره ومثال ذلك( اكياس الثلج المجروش – حقائب الجل المثلج- حمامات الثلج لفائف الثلج – مكعبات الثلج) والتي يمكن ان تؤدي الي انخفاض درجه حرارة الجلد حتي 10 سنتيجراد

التاثيرات الفسيوليجيه للتبريد 

هناك تاثيرات فسيوليجيه عديده للتبريد بينها اختلافات معنويه وهذه التاثيرات تشمل علي :-

تقليل الدوره الدمويه , تقليل النزيف الناتج عن الاصابه . تقليل الرشح . تقليل التشنج العضلات , تقليل الالم , تقليل ردود الافعال الانعكاسيه الارتخاء الوعائي المتاخر , تاخير ظهور التعب العضلي .

     ويلاحظ انه عندما تتعارض الانسجه لمثير ما يهدف الي التغير في درجه حرارة الجسم تحدث استجابه لتعديل هذه الدرجه لاجياث التوازن بين درجه الحرارة الداخليه و الخارجيهالي المستوي الطبيعي او اللاقرب الي الطبيعي.

     والتحكم في درجه الحرارة يكون بواسطه مستقبلات ردد الانفعال الانعكاسيه بالجلد والتي تطوي علي ثلاث استجابات وهي :-

رد فعل قصير المدي       -         رد فعل طويل المدي         -        رد فعل سريع المدي

*رد فعل قصير المدي :-

                                 يكون بسبب رد فعل الخليه العصبيه وهو فعل انقباض للوعيه الدمويه السطحيه نتيجه                                                                                                                     للاستثارة المضاده للتبريد

* رد فعل طويل المدي :-

                                  هو عبارة عن رد الفعل الخاص بمركز الجهاز العصبي الوعائي , والجزء الخلفي من الهيبوثالامس hypothalamus

* رد فعل سريع نتيجه لشده التبريد:-

                                            ان الارتخاء الوعائي يحدث كرد فعل موضعي لمجابهه زيادة افراز مادة الهيستاجين بهدف التخلص من هذه الماده وتحدث هذه الاستجابه في فترة تبلغ من 4 : 6 دقائق ويحدث الانقباض الوعائي مرة اخري بعد التخلص من المادة المشابهه للهيستامين .

مميزات التكنيك

• وجود المواد المتاحه بسهوله قي المنازل
• رخيص الثمن
• سرعه تطبيقه وجهد قليل
• جيد للاصابات الضعيفه التي تتطلب العلاج البارد لمدة يوم او يومين

عيوب هذا التكنيك

• سرعه سيلان الثلج عدم الاحتفاظ بتماسكه
• يذهب الثلج بسرعه ويعمل علي الفوضي علي السرير
• يستخدم الثلج في مكان الاصابه فقط
• يستخدم لفترات صغيرة من 10 : 20 دقيقه

هناك نقاط هامه يجب ان توضع في الاعتبار عند استخدام التبريد وهي :-

اذا تم استخدام التبريد لفترة 20 دقيقه تنخفض درجخ الحرارة لمدة 40 دقيقه بعد رفع وسيله التبريد

وعند استخدام التبريد علي المفاصل والاربطه لمده 20 دقييقه يستمر تاثير التبريد لمده 20 دقيقه ثانيه قبل ارتفاع درجه الحرارة مرة اخري

ان الانقباض الوعائي المبدئي يحدث عندما تصل درجه حرارة العضو الي 10 درجات مئويه

ان احمرار الجلد في الطبقه السطحيه يعني الارتخاء الوعائي وذلك يجدث عندما تنخفض درجه الحرارة الي 5 درجات تقريبا وعند التبريد لاقل من  5 درجات قد يؤدي ذلك الي ظاهرة احتراق الجلد

التبريد حتي 16 درجه يساعد علي زياده لزوجه المفاصل و الاوتار كما يساعد علي خفض النغمه العضليه

التبريد من 20 :" 26 درجه يساعد علي الا نقباض العضلي الي فترة طويله من الوقت دون الشعور بالتعب

تحمل الانقباض الثابت يمكن ان يتحسن مع استخدام الثلج من 15 : 20 دقيقه حيث انها فترة كافيه لخفض درجه الحرارة من 20 : 25 درجه .

محظورات استخدام التبريد : contra indication

• الحساسيه ضد الثلج
• الجروح المفتوحه
• الورم الالتهابي المتكلس
• في حاله وجود بلاستر
• اي اضطرابات في الدوره الدمويه

 امثله لبعض اجهزة كريو ثيرابي : joint healing. cme

     نحن قادرون ان نعرض حلول افضل

• علاج برد ضغط المرور المستمر

     هذا التكنيك اكثر تقدما واستخداما لوحدات التبريد الميكانيكيه التي باستمرار تنشر الماء البارد في كل انحاء المفص

اثناء تزويد الضغط الي المنطقه – علاج ضخط الانتشار المستمر يسلم خلال وحده ميكانيكييه الماء البارد من وعاء معزول خلال الانبوب المضغوط في حوض بارد كبير يحيط يمكان الضغط من المصاب وعندما يصل الماء البارد عن الجسم ممكن عمل ذلك مره اخره بتهدئه المنطقه المصابه ز

مميزات هذا التكنيك:- 

• انتشار الماء البارد علي كل انحاء المفصل يزود 360 الافضل بروده
• يمكن وضعه باستمرار
• يعمل علي تقليل الالم و الالتهاب
• عدم حدوث فو ضي مثل الثلج العادي
• يسمح بحركه المفصل دون ف الثلج

عيوب التكنيك:- 

• 
  
  • 
    
    • غالي الثمن
    • يتطلب ثلج وماء كثي

مثال اخر " كريوثيرابي بولاركير"

ما هو الكريوثيرابي ؟

     يستخدم لعلاج الالم والالتهابات ويعمل ايضا عليب خفض درجه الحرارة علي المنطقه المصابه وايضا يستخدم لتحسين الاورام بعد الاصابات وايضا العمليات الجراحيه

* بولاركير :- وهو جهاز صمم للحفاظ علي درجه الحرارة المفاصل التي يوجد بها الام وانه جهاز يمكن حمله وانه مصمم لا يتطلب كهرباء

* الاستعمال :- ليس بسيط ان يمليء بالثلج وبها ماء واستخدامه 5 مرات ثم ستشعر بالنتائج فور استخدامه

* بعض الماصل التي يستخدم فيه:-

الركبه        -        الكاحل         -         القدم            -           المرفق  -         الكتف       -       الفخد      -    الساعد ز

يستخدم ايضا في الم المفاصل والورم والاصابات الاخرة مثل الخلع ز

ايضا في التهاب الاوتار والتهاب الكيس

يستخدم ايضا في العمليات الجراحيه

مثال اخر بائع الثلج

سوف نتناول مقارنه بين الثلاث اجهزه

Joint Healing.com

الركبة

يعتبر مفصل الركبة اكبر مفصل زلالى في جسم الانسان ويستخدم جسم الانسان مفصل الركبة ما يزيد عن مليون المرات في السنة وهو اكثر المفاصل عرضه للاصابة لأنه أكثر المفاصل مرونة في جسم الانسان

ويتكون مفصل الركبة من تمفصل الطرف السفلي لعظم الفخذ مع الطرف العلوى لعظم القصبه وكذلك السطح الخلفي لعظم الردفة مع السطح الامامى لنهاية عظم الفخد وهو مفصل كبير معقد التركيب ذو

محفظة زلالية وهو مفصل وحيد المحور تحيط به أربطه وعضلات قوية لذلك حدوث الخلع به نادرا

ويتكون ايضا من :

      1ـ غضروف هلالى الانسى .

      2- الغضروف الهلالى الوحشى .

      3- الرباط الصليبى الامامى .

      4- الرباط الصليبى الخلفى .

      5- الرباط الانسي .

      6- الرباط الوحشي .

      7- الرباط الرضفى .

مشاكل الركبة :

الغضروف :

      عبارة عن ليفتين غضروفيتين تقعان ما بين رأس عظم قصبة الساق ونهاية عظمة الفخذ احداهما  من الجهة الداخلية والاخرى من الجهة الخارجية وكلاهما علي شكل هلال والغضروف الداخلى اكبر من الغضروف الخارجى وفائدة غضروف الركبة امتصاص الصدمات الناتجة عن حركة المفصل بعنف او عن ارتطام العظمتين بعضهما ببعض وتساعد الغضاريف  فى تليين حركة المفصل ويسهلان حركة الدوران المحددة للمفصل .

وهناك بعض الوسائل لعلآج الغضروف ظهرت فى اوربا وامريكا مثل : (جلكوساماين)

      يعتبر مكمل غذائي يعمل على علاج الغضروف واستخدم هذا لسنوات طويلة في اوربا واثبت الصحفي وكتب "جان برودى" عند فائدتة  في الصحف الامريكية ويصنع من الكيتين ويحتوى الكيتين على كبريتات من الطبيعة .

أنواع جلكوساماين :

جلكوساماين سلفيت .

جلكوساماين هيدرتشلورايد .

جلكوساماين ناس .

جلكوساماين سلفيت  يعتبر افضل هذا النوع لانه يسهل الوصول الى المفصل بسهولة وباقى الانواع قليلة ومحدوده لعدم مساعدة الجسم على التئام الاصابة .

تأخذ هذا النوع لمدة شهرين أو ثلاثة حتي يخفف الألم وعند الشعور بذوال الألم تقوم بتقليل الكمية وأذا عاد الألم لابد من زيادة الجرعة .

الجــرعة :

      200 لبس (91 كيلو جرام) أو اقل 1.500 مج كبريتات جلكوساماين في اليوم الواحد.

      ما يزيد عن 200 لبس (91 كيلو جرام) : 2.000 مج .

      2.25 مج في اليوم الواحد .

الاثار الجانبية :

قرح المعدة .

- فشل الكبد .

فشل الكلية .

ألتهاب المفاصل .

أمراض المعدة .