الوصف التشريحي لمفصل الركبة

الوصف التشريحي لمفصل الركبة:

مفصل الركبة Knee Joint :

وهو مفصل رزي . يربط بين عظم الفخذ والظنبوب حيث تتوضع اللقمتان Condyles اللتان في أسفل عظم الفخذ ، في التجويفين الأروحيين للظنبوب Glenoid Cavity of Tibia وأمامهما تقف الرضفة ، يساعد على تثبيت هذه العظام محفظة ، وغشاء مصلي ، يبطن رابطة المحفظة والسطح الداخلي لوتر الرضفة ، ويغطي العظام غير المغطاه بالغضروف ، ويوجد أقراص من الغضروف الليفي الأبيض ، ومجموعة من الطبقات الشحمية والأكياس المصلية Bursae لتمنع الاحتكاك بين سطوح عظام المفصل ، كما يدعم هذا المفصل ثلاثة روابط ، إحداهما أمامية وإثنتان جانبيتان . 

مكونات مفصل الركبة

1-    الأسطح المفصلية .

2-    الغضاريف الهلالية .

3-    المحفظة الليفية والزلالية .

4-    الأربطة .

5-    العضلات ( 9 : 146 ) .

1- الأسطح المفصلية للركبة :

يتكون مفصل الركبة من ثلاث أسطح مفصلية :

النهاية السفلى لعظم الفخذ :

وهي تشبه حرف ( y ) حيث يمثل ساق الحرف المفصلي عظم الرضفة وطرفي الحرف هما لقمتي عظم الفخذ السفلي اللذان يتمفصلان مع لقمتي عظم القصبة .

وفي حالة بسط الركبة تكون الأسطح المفصلية السفلى للفخذ متصلة مع السطح العلوي للقصبة ، وفي حالة ثني الركبة تكون الأسطح المفصلية السفلى للفخذ غير متصلة مع القصبة ؟

1- النهاية العليا لعظم القصبة :

ينقسم إلى سطح مفصلي علوي للقمة الداخلية وهو بيضاوي الشكل وواسع ، وسطح مفصلي علوي للقمة الخارجية وهو دائري الشكل وضيق ؟

2- السطح المفصلي الخلفي لعظم الرضفة :

يقسم إلى قسمين جزء خارجي أكبر وجزء داخلي أصغر . (146:9)

ب- الغضاريف الهلالية للركبة :

يوجد بالركبة غضروفان إحداهما داخلي والآخر خارجي .

1- الغضروف الداخلي للركبة :

هو هلالي الشكل (C) عرضه 10مم تقريباً سميك من الخلف أكثر من الأمام وهو غضروف ثابت لان الحافة الخارجية منه متصلة بالمحفظة الليفية للركبة وهو مثبت بالرباط القصب الإنسي ويزيد الغضروف الداخلي من تقعر السطح العلوي للقمة الداخلية القصبية . (9 : 146-146 ).

2- الغضروف الخارجي للركبة :

يشبه الدائرة ويعتبر أقل ثباتا من الغضروف الداخلي ويبلغ عرضه من 12-13 مم تقريباً .

وهو أكثر حركة لعدم اتصاله بالمحفظة الليفية للركبة وعدم اتصاله بالرباط الشظي الوحشي وسهولة حركته لكي يتلائم مع نفسه عند أداء الحركات الدورانية المفاجئة في مفصل الركبة وبالتالي يقل تعرضه للإصابة وتزداد في الغضروف الداخلي في مثل هذه الحركات الدورانية .

ج- المحفظة الليفية : هي نسيج ليفي متين يصل بالسطح المفصلي لعظمتي القصبة والفخذ وتمتد حول الركبة ولا توجد من الأمام لوجود عظم الرضفة والرباط الرضفي ووتر العضلة ذات الأربع رؤوس الفخذية . (9 : 147 ) .

د- المحفظة الزلالية : ( الغشاء الزلالي ) هو غشاء رخو لين خاصة عند قبض الركبة ويطول عند بسط الركبة فهو يرتفع عن الرضفة بحوالي (5 سم ) فهو يساعد على حركة مفصل الركبة ويقلل الاحتكاك بين الأسطح المفصلية ويبلغ عدد الأكياس الزلالية المحيطة بالركبة ( 11 كيس).

هـ- أربطة مفصل الركبة :

1- الرباط الخارجي : هو رباط قوي يمتد بطول السطح الخارجي للقمة الخارجية لعظم الفخذ إلى رأس عظم الشظية وينفصل هذا الرباط عن الغضروف الخارجي بواسطة وتر العضلة المأبضية (9 : 147)

2- الرباط الداخلي : ينقسم إلى جزئين أحدهما عميق وهو المسئول عن تثبيت الغضروف الداخلي والآخر سطحي وهو المسئول عن الثبات الداخلي لمفصل الركبة ويمتد من النتوء الداخلي لعظم الفخذ إلى السطح الداخلي لعظم القصبة أسفل الركبة بحوالي من 7 : 10 سم ( 9 : 148 )

3- الرباط الصليبي الأمامي : يوجد داخل تجويف المفصل وخارج الغشاء السينوفي ولا يتغير مكانة مع نمو الركبة وهو الرباط المفصلي الوحيد الذي لا يرتبط بالمحفظة الليفية ويأخذ شكل اتصال الرباط الصليبي الامامي بعظم القصبة يتجه قمته إلى الخلف وهو من العوامل الرئيسية التي تحفظ اتزان الركبة أثناء الثبات عند اللف إلى الخارج أو الداخل أو عند البسط الزائد ويتكون الرباط الصليبي من ثلاث حزم ( الأمامية – المتوسطة – الحزمة الخلفية الخارجية) (9 :148).

4- الرباط الصليبي الخلفي : يوجد خلف الرباط الصليبي الأمامي وهو أوسع وأقوى من الأمامي وينقسم إلى حزمتين أحداهما خلفي داخلي والأخرى أمامي خارجي ويتصل الرباط الصليبي الخلفي بالجزء الخلفي من الحفرة القصبية الخلفية للقمة الداخلية ويتصل أيضاً بالسطح الخارجي للقمة الداخلية الفخذية وهذا يجعل الرباط الصليبي الخلفي أقوى من الأمامي .

ويوجد أيضاً بالركبة الرباط الخلفي المستعرض . والرباط الرضفي الأمامي والرباط الشظي الخارجي ( 9 : 148 ) .

الحركات التى يقوم بها مفصل الركبة

مفصل الركبة مفصل وحيد المحور ولذلك فله حركتان أساسيتان يقوم بهما هما :

1. 1.    القبض :

أى قبض الساق للفخذ وضمها اليه وتقوم بذلك العضلات الاتية : العضلة ذات الرأسين الفخذية والعضلة النصف وترية والنصف غشائية والخياطية – العضلة المئبضية .

1. 2.    البسط :

أى جعل الساق على استقامة الفخذ ويحدث ذلك بعد حركة القبض وتقوم بذلك العضلة الفخذية ذات الرؤوس الاربعة .

وعند وضع الساق بزاوية قائمة مع الفخذ يمكن تدوير الساق الى الانسية والوحشية (بدرجة بسيطه)

1. 3.    اللف للانسية :

وذلك بالعضلات المئبضية ، والنصف غشائية والخياطية والعضلة النصف وترية .

1. 4.    الف للوحشية :

بواسطة العضلة الفخذية ذات الرأسيين . ( 9 : 149 )